АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ 1

АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ II

АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ III

Краниокласт Брауна (Braun) — наиболее удобная и распространенная модификация; состоит из двух браншей, взаимно перекрещивающихся и закрепляющихся в области рукоятки прочным винтовым замком. Тот конец браншей, к-рый предназначен для наложения на головку, представляет собою своеобразные ложки с зубчатой поверхностью, выпуклость этих ложек смотрит в одну сторону. В одной из ложек имеется окончатое отверстие, соответствующее по величине противоположной ложке. Одна из ложек (массивная) вводится в полость головки плода, другая (окончатая) помещается с наружной ее стороны. При завинчивании винтового замка, ложки, плотно захватывая череп, позволяют легко извлечь уменьшенную в объеме головку (см. рисунок 25).—Кефало-краниокласт Цвейфеля (Zweifel) отличается от предыдущего инструмента тем, что преследует цель не только извлечения перфорированной головки, но и предварительного ее'сплющивания; построен из трех браншей. Две ложки представляют собою тот же краниокласт Брауна, при чем одна ложка вводится в полость перфорированной головки, а другая располагается поверх черепных костей; при сдвигании этих двух ложек происходит плотное захватывание черепных костей. Третья ложка ложится тоже поверх черепных костей; при сжимании всех трех браншей винтовьш замком, расположенным на рукоятке, две наружно-лежащие ложки приближаются друг к другу и тем сплющивают головку (см. рисунок 26 и 27).— Базиотриб Тарнье (Tarnier), сочетание ке-фалотриба с копьевидным перфоратором, состоит из трех браншей, соединенных общим замком. Средняя бранша представляет собою копьевидный перфоратор. Две других боковых бранши представляют собою обыкновенные ложки кефалотриба, с тем лишь различием, что они неодинаковой длины. Различная длина ветвей базиотриба позволяет производить малое или большое дробление. Малое дробление производится при действии только одной короткой ложки, к-рая после сжатия сжимающим аппаратом фиксируется крепким крючком к средней ветке—перфоратору. При большом дроблении сжимающий винтовой аппарат производит дальнейшее сдавливание головки благодаря сдвигу большой ложки (см. рисунок 28).— Перфоратор-кефалотрибтор Дедерлейна (D6-derlein)—также сочетание кефалотриба с копьевидным перфоратором. Дробление производится также сжимающим аппаратом, расположенным на рукоятке инструмента; перфоратор проходит через замок в винтовой нарезке и продвигается вперед поворотом поперечной рукоятки (см. рисунок 29). Инструменты для нарушения целости плода. Декапитационный крючок Брауна, для декапитации плода при выпавшей ручке, представляет собою крепкий металлич. стержень, на одном конце к-рого помещается рукоятка, а на другом—крючок. На конце крючка имеется пуговка. Декапитация происходит так. обр., что плотно наложенный на шею плода крючок поворачивается вокруг продольной оси и своим движением разрывает позвоночник и шейные мышцы (см. рисунок 30). —Трахелоректор Цвейфеля служит для той же декапитации и представляет собою инструмент, состоящий из двух декапитационных крючков Брауна, соединенных вместе по длине стержня. При раздвигании в стороны рукояток происходит раздвигание и крючков. Инструмент накладывается на шейку плода в сложенном виде, как обычный крючок Брауна. При раздвигании рукояток шея плода переламывается раздвигающимися крючками пополам (см. рисунок 31). — Пила Айткена (Aitken), с приспособлением Рибемон-Бонг-Дедер-лейна (Ribemont, Bong, Doderlein) для проведения ее,, представляет собою полый крючок наподобие Брауновского, в желобе которого свободно движется цепочечная пила. После заведения полого крючка на шею плода, вводится в желоб эластический конец пилы, к-рый при своем появлении из верхнего отверстия крючка улавливается и сдвигается вниз.' Низведенный конец может быть заключен в добавочное желобоватое колено, являющееся продолжением конца крючка. Конец цепи фиксируется в рукоятках, с помощью к-рых производятся пилящие движения. Можно обходиться и без второго колена, защищая окружающие мягкие-части от пилы простым глубоким влагалищным зеркалом (см. рисунок 32). — Декапитационный наперсток, Блонда (Blond) представляет собою, инструмент для проведения нашею проволочной пилы для декапитации. Наперсток надевается на большой палец той руки, к-рая,будет заводить пилу. К одному концу наперстка прикреплена проволочная пила, к • верхнему концу прикреплено кольцо. Большой палец с надетым наперстком обходит.шею плода и встречается с указательным-пальцем, заведенным за шею плода с другой стороны- Указательный палец плотно вдвигается в кольцо наперстка и обратным движением снимает с большого пальца наперсток, увлекая за-со-бою прикрепленную к наперстку проволочную пилу. Тем самым пила оказывается перекинутой через шею плода (см. рисунок 33).— Ножницы Зибольда (Siebold), для рассечения плода, отличаются от обычных ножниц значительной длиной, массивностью и крепостью, позволяя рассекать с легкостью не только мягкие, но и костные ткани плода. Инструменты для расширения таза. Игла Джильи (GigU), большая изогнутая игла, плотно фиксированная к рукоятке. В конце иглы имеется ушко, в которое вдевается проволочная пила. Игла обкалывает сзади симфиз лобковых костей и, появившись наружу, получает в свое ушко конец проволочной пилы, удерживающейся в ушке благодаря маленькой пуговке. При обратном выкалывании игла увлекает за собою пилу, выводя ее конец с другой стороны симфиза. Пила снимается с иглы, концы пилы надеваются на рукоятки, к-рыми производятся пилящие движения и распиливаются симфиз или кости таза (см. рисунок 34). Инструменты для удаления плодного яйца или его остатков. Удаление плодного яйца или его остатков про изводится или путем соскоба с помощью лож ;к и кюреток или путем улавливания частей плода хватательными инструментами, т. н. аоорт-цангами.—Акушерская ложка, инструмент, предназнач. для выскабливания полости матки, представляет собою металлический стержень, один конец к-рого кончается рукояткой, а другой—ложечкой. На рукоятке, на той стороне ее, на к-рой имеется вогнутая поверхность ложки, находится метка, чтобы точно представлять расположение ложки в полости матки в момент производства соскоба. Акушерские ложки отличаются от гинекологических большей величиной и тупым краем. Самые большие размеры применяются для соскоба остатков последа в послеродовом периоде. — Ложка Симона (Simon), одна из наиболее употребительных моделей (см. рисунок 35). — Кюретка, инструмент, также предназначенный для производства соскоба, отличается от ложки тем, что вместо ложечки имеет на конце петлю. Акушерская кюретка отличается своей большей величиной и тупым краем. Различные модификации отличаются между собою по длине петли, ее ширине и выгибу.—Кюретка Рекамье (Recamier), одна из наиболее употребительных моделей (см. рисунок 36).— Кюретка Винтера (Winter), с резко искривленной петлей, имеющей вид тупого клюва (см. рисунок 37).— Абортцанг, инструмент, предназначенный для удаления остатков плодного яйца посредством хватательных движений, в отличие от обычного корнцанга, должен иметь округлую форму, во избежание возможной перфорации, и должен быть лишен зубчатой поверхности.—Окончатый абортцанг Матье (Mathieu), одна из наиболе распространенных и безопасных модификаций абортцанга. Инструмент представляет собою обычные щипцы, хватательные поверхности к-рых устроены в виде гладких овальных колец (см. рисунок 38).—Катетер Боземан-Фритша (Bozemann-Fritsch) предназначен для промывания полости матки, состоит из металлического изогнутого катетера, на конец которого надевается изогнутая полая металлическая гильза с боковыми отверстиями. Эта гильза плотно фиксируется к внутреннему катетеру винтовой гайкой (см. рисунок 39). Остальные инструменты. Репо-зитории для вправления выпавшей пуповины.—Катетер для отсасывания трахеальной слизи плода, обыкновенный эластический катетер. — Зажим Бара (Ваг), петлеобразный, металлический, пружинящий зажим для наложения на пуповину взамен ее перевязки. — Акушерское зеркало, обычное влагалищное зеркало, отличающееся своей шириной И ДЛИНОЙ.                     В. Архангельский.